Устройство газель: Руководства по эксплуатации и ремонту автомобилей ГАЗ

Содержание

USB зарядное устройство для ГАЗель NEXT, Бизнес

USB зарядное устройство для ГАЗель NEXT, Бизнес

Мощное USB зарядное устройство предназначено для питания и зарядки различных мобильных гаджетов (смартфонов, планшетов, видеорегистраторов, плееров и т.д.).

Зарядное устройство обеспечивает зарядку смартфонов и планшетов всех производителей, в том числе Apple и Samsung, обычным USB кабелем.

Корпус устройства предназначен для установки в автомобили ГАЗель NEXT, Бизнес. Зарядное устройство устанавливается вместо заглушки на панели приборов и при помощи клемм подключается к проводке автомобиля.

Технические характеристики

Параметр Значение
Количество гнёзд USB, шт 2
Напряжение питания постоянное, В от 10 до 18
Потребляемый ток без нагрузки, мА, не более 1
Выходное напряжение постоянное, В 5
Максимальный ток нагрузки, А 3
Номинальный длительный ток нагрузки, А 2

Мощное USB зарядное устройство предназначено для питания и зарядки различных мобильных гаджетов (смартфонов, планшетов, видеорегистраторов, плееров и т. д.).

Зарядное устройство обеспечивает зарядку смартфонов и планшетов всех производителей, в том числе Apple и Samsung, обычным USB кабелем.

Корпус устройства предназначен для установки в автомобили ГАЗель NEXT, Бизнес. Зарядное устройство устанавливается вместо заглушки на панели приборов и при помощи клемм подключается к проводке автомобиля.

Технические характеристики

Параметр Значение
Количество гнёзд USB, шт 2
Напряжение питания постоянное, В от 10 до 18
Потребляемый ток без нагрузки, мА, не более 1
Выходное напряжение постоянное, В 5
Максимальный ток нагрузки, А 3
Номинальный длительный ток нагрузки, А 2

Если у Вас возникли вопросы по данному товару, задавайте их через форму ниже.

 


USB зарядное устройство

« Назад


ГАЗ 2705 | Устройство автомобиля

1.

0 Устройство автомобиля

Общие сведения об автомобиле Паспортные данные Ключи автомобиля Органы управления   Панель приборов   Комбинация приборов Отопление (кондиционирование) и вентиляция салона Двери   Замки   Стеклоподъемники Ремни безопасности Сиденья   Регулировка положения сидений   Использование детских сидений Зеркала заднего вида Освещение салона Противосолнечные коз…

1.1 Общие сведения об автомобиле

Автомобиль малого среднего класса Daewoo Lanos (класс С по международной классификации), разработаный на платформе автомобиля Daewoo Nexia, начали выпускать в Корее с 1997 г. Автомобиль Chevrolet Lanos последнего поколения (Т200) выпускают с декабря 2004 г. на ЗАО «ЗАЗ» (Украина). Он представляет собой рестайлинговую версию корейского автомобиля Daewoo Lanos. В результате рестайлинга на автомобил. ..

1.2 Паспортные данные

Рис. 1.8. Идентификационная табличка: 1 – завод-изготовитель; 2 – идентификационный номер автомобиля; 3 – объем и тип двигателя; 4 – национальный знак соответствия ДСТУ 2296; 5 – номер одобрения типа транспортного средства России; 6 – знак соответствия сертификации; 7 – допустимая нагрузка на заднюю ось автомобиля; 8 – допустимая нагрузка на переднюю ось автомобиля; 9 – полная допуст…

1.3 Ключи автомобиля

К автомобилю прикладывают два ключа, каждым из которых можно отпереть замки дверей и включить зажигание. В комплект ключей автомобиля входят два ключа и бирка с номером серии ключей.         ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ Сохраните бирку: чтобы не менять замки в случае утери ключей, по их номеру на заводе-изготовителе можно заказать новые ключи. …

1.

5 Отопление (кондиционирование) и вентиляция салона Системы вентиляции, отопления и кондиционирования воздуха, установленные на автомобиле, эффективно действуют при закрытых окнах и представляют собой единый комплекс, обеспечивающий максимально комфортные условия в автомобиле независимо от погодных условий и температуры окружающей среды. Температура в салоне регулируется смешиванием холодного и горячего воздуха. Блок охлаждения системы кондициониро…

1.6. Двери

(Категория). Список материалов смотрите внутри…

1.7 Ремни безопасности

Ремни безопасности — эффективное средство защиты водителя и пассажиров от тяжелых травм при дорожно-транспортных происшествиях. Во время движения обязательно пристегивайтесь ремнем и не перевозите не пристегнутых ремнями безопасности пассажиров. На автомобиле для водителя и переднего пассажира установлены инерционные ремни безопасности. Такие же ремни установлены и для крайних пассажиров заднего …

1.8. Сиденья

(Категория). Список материалов смотрите внутри…

1.9 Зеркала заднего вида

На автомобиль установлены наружные зеркала заднего вида с ручной регулировкой положения. Для регулировки положения наружного зеркала перемещайте в нужном направлении рычаг шарнира, установленного в опоре зеркала. ПРИМЕЧАНИЕ Для уменьшения габарита автомобиля при парковке в местах с интенсивным движением наружное зеркало можно сложить, повернув на шарнире рукой. Положени…

Устройство кабины ГАЗель Next 4.6т.

Устройство кабины ГАЗель Next 4.6т.

Другие записи по дверям ГАЗель Next 4.6т:

Внимание.

  • Во избежание поломок элементов крепления пластмассовых деталей необходимо строго соблюдать порядок разборки и сборки данных деталей.

Устройство трехместной кабины.

Кабина автомобиля цельнометаллическая, полукапотного типа, трехместная, двухдверная; оборудована панелью приборов со встроенным воздухозаборником, отопителем, расположенным на щитке передка под панелью приборов, омывателем и стеклоочистителем ветрового стекла, противосолнечными козырьками, плафоном внутреннего освещения, поручнем, карманами (устанавливаются на части автомобилей) в дверях для аптечки и документов, сиденьями, ремнями безопасности, антенной и другими устройствами и приспособлениями.

На части автомобилей для стабилизации температурного режима работы двигателя в холодное время и достижения комфортных условий в салоне автомобиля может быть установлен предпусковой подогреватель-отопитель (для автомобилей, оборудованных предпусковым подогревателем-отопителем), обеспечивающий подогрев проходящей через него охлаждающей жидкости за счет тепла от сгорания топлива.

Для создания комфортного микроклимата в салоне автомобиля предусмотрена система кондиционирования (для автомобилей, оборудованных кондиционером).

Для обеспечения вентиляции на автомобиле установлены обратные клапаны вентиляции не допускающие внутрь отсека пыль, воду и прочие посторонние предметы снаружи.

На части автомобилей устанавливается потолочная консоль с карманом. В потолочную консоль устанавливается блок громкоговорителя системы «ЭРА- ГЛОНАСС» (для автомобилей, оборудованных системой «ЭРА-ГЛОНАСС»).

Термошумоизоляция кабины состоит из формованных многослойных деталей изоляции капота и щитка передка, ковриков пола и деталей из полимерно-битумной композиции, наплавляемых на двери, панели крыши, пола, задка и щиток передка.

Для защиты от коррозии после фосфатирования кабину покрывают катафорезным и вторичным грунтом. Для герметизации, дополнительной антикоррозионной защиты и гашения корпусного шума днище кабины, внутренние и внешние сварные швы, фланцевые соединения покрывают пластизолем или пластизольными мастиками. Наружные поверхности покрывают эмалью. Скрытые полости обрабатывают защитными восками.

Герметичность кабины обеспечивают резиновые уплотнители дверей, стекол дверей, элементов электрооборудования, рычагов, приводов управления двигателем и агрегатами шасси. Стекло ветрового окна приклеено к проему.

Кабина состоит из заранее подсобранных узлов – основания, правой и левой боковин, передка, крыши, задка, которые при сборке-сварке образуют силовой каркас, основанный на коробчатых сечениях.

Часть деталей оперения – съемные. Передний бампер, основание рамки радиатора (фронтенд) и крылья прикреплены к кабине винтами. Капот установлен на поворотных петлях, закрепленных на надставке щитка передка болтами. Передний бампер изготовлен из ударопрочного эластифицированного полипропилена, фронтенд – из термостабилизированного стеклонаполненного полипропилена, крылья автомобиля – из композита на основе модифицированного полиамида.

Кабина крепится к раме на четырех опорах. Две передние резинометаллические опоры опираются на подрамник, задние резиновые подушки установлены в кронштейны, прикрепленные болтами и гайками к лонжеронам рамы. Доступ к болтам крепления задних опор обеспечивается через отверстия, расположенные в полу кабины и закрываемые заглушками.

Крепление кабины к подрамнику передней подвески и раме.

1, 15, 16 – гайки; 2, 3, 4, 14 – шайбы; 5, 7, 9, 13 – болты; 6 – опора передняя; 8 – заглушка; 10 – втулка распорная; 11 – подушка;

12 – кронштейн крепления кабины задний.

Кабина оборудована двумя распашными дверями. Проемы дверей выполнены в сварных боковинах.

Дверь кабины состоит из панелей: наружной и внутренней с усилителями и соединителями панелей дверей. На внутренней панели двери закреплены стеклоподъемник, замок и привод замка, которые закрыты формованной обивкой. На двери смонтированы неподвижное и опускное стекла. Дверные проемы уплотнены резиновыми уплотнителями закрытого сечения.

Двери соединены с кабиной с помощью двух петель. Петли дверей представляют собой двухзвенный механизм, одна часть которого закреплена на боковине кабины, а другая приварена к внутренней панели двери.

Для ограничения открывания двери и фиксации ее в открытом положении установлен ограничитель.

Обивки крыши и задка выполнены из термоформованного каркасного материала с термопластичным связующим, облицованного декоративным обивочным материалом. Остальные обивки, панель приборов и накладки наклонных стоек выполнены из минералонаполненного полипропилена.

Обивки крепятся пластмассовыми пистонами или самонарезающими винтами и специальными гайками.

В кабине установлены коврик пола, выполненный из многослойного композитного материала с износостойким декоративным верхним слоем на основе ПВХ-пленки, шумопоглащающим слоем из эластичного пенополиуретана и гидроизоляционного нижнего слоя, и задний коврик пола, выполненный из ворсового иглопробивного полотна. По подножкам дверей коврики прижаты настилами подножек, выполненными из ударопрочного полипропилена.

В кабине установлены сиденье для водителя и двухместное для пассажиров. В зависимости от комплектации автомобиля сиденье водителя может оснащаться электрообогревом сиденья, регулируемым подлокотником и механизмом регулировки жесткости поясничного подпора спинки сиденья.

Сиденье пассажиров регулировок не имеет.

Все посадочные места оборудованы ремнями безопасности, причем крайние места – трехточечными с инерционными катушками, центральное-поясным двухточечным. Ремни безопасности водителя и правого пассажира оснащены механизмами высотной регулировки верхних направляющих ремней безопасности, с целью обеспечения наиболее комфортного пользования ремнями

Ремни с инерционными катушками не нуждаются в регулировке, для поясных ремней необходима индивидуальная регулировка длины – поясная лямка должна плотно прилегать к бедрам. Длину лямки изменяют регулятором.

На части автомобилей могут быть установлены теплопоглощающие стекла, которые обеспечивают комфортную температуру в салоне автомобиля, предохраняют салон от выгорания, повышают контрастность и четкость изображения, что способствует уменьшению усталости глаз и повышает качество управления автомобилем.

Устройство семиместной кабины.

Кабина семиместных автомобилей в отличие от трехместных, оборудована:

  • задней боковой распашной дверью;
  • задним рядом пассажирских сидений;
  • ремнями безопасности заднего ряда пассажирских сидений;
  • дополнительным отопителем (устанавливается на части автомобилей) кабины, расположенным под сиденьем пассажиров переднего ряда;
  • вентиляционным люком над задним рядом сидений;
  • дополнительными окнами в левой боковине и задней двери;
  • оригинальной обивкой крыши, боковин, задка и задней боковой двери;
  • оригинальными ковриками и настилами пола;
  • плафоном внутреннего освещения второго ряда сидений, расположенным в задней обивке крыши;
  • дополнительным карманом (устанавливается на части автомобилей) в задней двери.

Кабина крепится на раме на шести опорах. Две передние резинометаллические опоры опираются на подрамник, остальные четыре резиновые подушки установлены в кронштейны, прикрепленные болтами и гайками к лонжеронам и поперечине рамы. Доступ к болтам крепления четырех задних опор обеспечивается через отверстия, расположенные в полу кабины и закрываемые заглушками.

Крепление семиместной кабины к подрамнику передней подвески и раме.

1, 10, 14 – гайки; 2, 3, 5, 13, 15 – шайбы; 4, 7, 9, 11, 18 – болты; 6 – опора передняя; 8 – заглушки; 12, 17 – кронштейны крепления кабины задние; 16 – шайба специальная; 19 – подушки.

Задняя дверь кабины состоит из панелей: наружной и внутренней с усилителями. На внутренней панели двери закреплены замок и привод замка, которые закрыты формованной обивкой. На двери смонтировано неподвижное стекло.

Оригинальная формованная обивка крыши кабины кузова по конструкции аналогична обивке в трехместной кабине кузова.

В кабине установлены коврик пола, выполненный из многослойного композитного материала с износостойким декоративным верхним слоем на основе ПВХ или ПУ, шумопоглащающим слоем из эластичного пенополиуретана и гидроизоляционного нижнего слоя, и задний коврик пола, выполненный из поливинилхлоридного линолеума с термошумоизоляционной прокладкой.

Сиденья и ремни безопасности переднего ряда такие же, как на автомобилях с трехместной кабиной, задний ряд сидений кабины состоит из двух двухместных сидений. Крайние посадочные места оборудованы трехточечными ремнями безопасности с инерционными катушками, центральные посадочные места – поясными двухточечными.

 

Поделиться ссылкой:

Похожие статьи

Продать сотовые телефоны и планшеты Газели

О Газели

Gazelle — одно из ведущих имен в сфере повторной коммерции. Газель уже более десяти лет специализируется на покупке и продаже бывшей в употреблении электроники, включая смартфоны, планшеты и ноутбуки

.
  • Газель тестирует и сертифицирует старые устройства, сданные в обмен, на своем веб-сайте, а теперь также продает устройства новым клиентам, которые хотят купить старый телефон или устройство
  • Газель была основана в 2007 году, а год спустя запустила свой онлайн-сервис trade-in, обеспечив простой поиск и бесплатную доставку для клиентов
  • В 2014 году «Газель» запустила интернет-магазин подержанных устройств на своем сайте
  • .
  • Миллионы устройств были проданы через их веб-сайт довольным покупателям.Компания аккредитована BBB и имеет 5-звездочный рейтинг ReSeller Ratings
  • .

Трейд-ин

Оценки/отзывы:
Способы оплаты: Чек, PayPal
Цена действительна для: 15 ДНЕЙ
Средний период оплаты: НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ
Бесплатная доставка?
Бесплатная доставка Пакет отправлен?
Бесплатная обратная доставка? (Если окончательная цена не приемлема)
Удаление данных?

Восстановленное/бывшее в употреблении

Способы оплаты: Подтвердить
Гарантия: 30 дней
Политика возврата: 30-дневный возврат
Бесплатная доставка?

 

* ПРИМЕЧАНИЕ: Информация на этой странице предоставлена ​​компанией
* Компания SellCell всегда советует вам просматривать актуальную информацию на веб-сайте каждого партнера перед размещением заказа.

5 лучших мест, где можно купить подержанный iPhone

Трудно устоять перед блестящим новым iPhone, пока вы не посмотрите на цену.Но вы можете сэкономить деньги на iPhone или телефоне Android, если на то пошло, купив подержанный.

Например, подержанный iPhone 11 с 64 ГБ памяти продается по цене ниже розничной цены нового iPhone 11 (без учета обмена) на Gazelle, крупном онлайн-продавце подержанных телефонов, планшетов и другой бытовой электроники.

Первый шаг к покупке подержанного iPhone — это поиск надежного сайта, что может быть непросто. Facebook Marketplace пронизан мошенничеством, и может быть трудно сказать, являются ли новые интернет-магазины законными.Затем, как только вы окажетесь на сайте и начнете покупать телефоны, важно задать правильные вопросы, прежде чем нажимать кнопку «Купить». Мы рассмотрим это через минуту.

Лучшие места для покупки подержанного iPhone

Ищите продавца, который поддерживает продаваемые телефоны и имеет политику возврата. Рейтинги продавцов и подробные описания также полезны при покупке телефона в Интернете, как и возможность задать продавцу вопросы.

Вот несколько проверенных мест, где можно купить подержанный мобильный телефон:

1.EBay: Огромный рынок, кишащий продавцами сотовых телефонов

Если вы проводите много времени в Интернете, вы знаете eBay: место, где можно купить что угодно, особенно мобильные телефоны. Продавцы могут выкладывать фотографии и давать подробные описания состояния телефона. Покупатели могут ссылаться на рейтинги продавцов и обращаться к ним с вопросами перед совершением покупки. А с гарантией возврата денег eBay вы можете вернуть телефон и получить полный возврат средств, если он не соответствует описанию продавца.

2. Amazon: множество бывших в употреблении телефонов с доставкой Prime

Вы можете приобрести популярные бывшие в употреблении и восстановленные модели телефонов, которые продаются и доставляются на Amazon или у стороннего продавца. Как и в случае с eBay, покупатели могут ознакомиться с рейтингами продавцов и обзорами продуктов, чтобы принять решение о покупке. А для дополнительного спокойствия телефоны «Amazon Renewed» поставляются с 90-дневной гарантией. Гарантии на другие телефоны зависят от продавца.

3. Swappa: надежная торговая площадка для всех, кто хочет купить или продать

Вы покупаете напрямую у продавцов через простой процесс Swappa. Сайт проверяет списки, чтобы убедиться, что серийный номер устройства чист (читай: не украден), и требует, чтобы продавцы загружали фотографии включенного телефона рядом с пользовательским кодом списка, чтобы убедиться, что устройство у них есть.Swappa использует PayPal для всех платежей, чтобы использовать проверенную защиту покупателей.

4. Газель: Один из первых и надежных реселлеров сотовых телефонов

Вы покупаете телефон напрямую у Газели. Покупатели получают выгоду от широкого выбора телефонов у одного продавца. Gazelle проверяет все сертифицированные бывшие в употреблении устройства на предмет полной функциональности и поддерживает продажи с 30-дневным периодом возврата.

5. Ваш провайдер беспроводной связи: большинство операторов продают бывшие в употреблении телефоны

Цены на подержанные телефоны могут варьироваться в зависимости от текущих предложений вашего провайдера.Но покупка у оператора означает, что вы знаете, что телефон подключится и будет совместим с сетью. Вы также знаете, что он не украден и обычно имеет ограниченную гарантию. Эта покупка может привести к меньшему стрессу, чем покупка бывшего в употреблении iPhone на сайте, где пользователи могут продавать свои вещи с минимальным контролем, например Facebook или Craigslist.

Что нужно спросить перед покупкой подержанного iPhone

Покупка на надежном сайте снижает риск покупки подержанного телефона, но вам все равно нужно убедиться, что вы сможете активировать и использовать телефон, когда он будет доставлен.

Какой серийный номер? Также известный как ESN или IMEI, это важная часть информации, которую нужно получить, потому что она понадобится вам, чтобы проверить, был ли телефон зарегистрирован как утерянный или украденный. Если это так, вы не сможете активировать телефон. Серийный номер также скажет вам, будет ли телефон работать с вашим оператором. Большинство перевозчиков позволяют вам проверить это онлайн, но вы также можете пойти в магазин или позвонить в службу поддержки клиентов.

На телефоне заключен контракт или договор аренды? Телефоны по контракту или аренде не могут быть легко реактивированы, даже с новым оператором, до тех пор, пока соглашение не будет выполнено.Поэтому, если у продавца остался год по контракту, скорее всего, пройдет как минимум столько времени, прежде чем вы сможете активировать телефон. Хороший способ избежать проблем с контрактом — выбрать телефон, рекламируемый как «разблокированный» у любого оператора.

Телефон сильно поврежден водой? Влага со временем разрушает компоненты телефона. Таким образом, хотя устройство может хорошо выглядеть и хорошо работать сейчас, оно не прослужит долго, если оно подверглось воздействию воды. К сожалению, обычно вы не можете посмотреть на телефон и увидеть, не поврежден ли он водой, поэтому вы доверяете честному продавцу.

Безопасно ли покупать подержанный iPhone?

В целях безопасности при покупке бывшего в употреблении iPhone не расплачивайтесь наличными или напрямую со своего расчетного счета. Вместо этого выберите способ оплаты со встроенной защитой, например PayPal.

Портативное, простое в использовании устройство Gazelle может диагностировать ВСС за 15 минут – новости о серповидно-клеточной анемии клеточная болезнь (SCD) менее чем за 15 минут, согласно исследованию, проведенному в Индии.

Как отмечают исследователи, это устройство может быть использовано в качестве инструмента скрининга ВСС в развивающихся странах, где бремя болезни велико, а ресурсы ограничены.

«По меньшей мере 15% всех новорожденных с серповидно-клеточной анемией родом из Индии, и, по оценкам, 20% индийских детей с серповидно-клеточной анемией умирают от сопутствующих заболеваний до достижения ими двухлетнего возраста», — Шанмугам Раджасубраманиам, доктор философии, Национальный Институт исследований здоровья племен и соавтор исследования, говорится в пресс-релизе.

«Ранняя диагностика может помочь этим детям начать лечение, спасающее жизнь, но существует лишь несколько государственных медицинских учреждений для диагностики серповидно-клеточной анемии и ухода за пациентами. Такое устройство, как «Газель», которое можно доставить в отдаленные районы, может значительно расширить возможности оказания помощи пациентам и спасти множество жизней», — сказал Раджасубраманиам.

В журнале Frontiers in Medicine было опубликовано исследование «Оценка устройства «Газель» на базе микрочипа для диагностики серповидно-клеточной анемии в Индии».Его поддержала Hemex Health, компания, производящая устройство «Газель».

Рекомендуемое чтение

Исторически для диагностики внезапной сердечной смерти требовалось взять образец у пациента, а затем отправить его в лабораторию для анализа. «Газель» — это, по сути, автоматическая миниатюрная версия классического лабораторного теста, называемого электрофорезом, который позволяет разделять белки и другие молекулы в зависимости от их размера и электрического заряда. Он разработан так, чтобы требовать минимальных знаний для использования и давать результаты всего за несколько минут.

«Короткое время теста позволяет проводить тестирование, пока пациент ждет, чтобы убедиться, что результаты теста дойдут до пациента, и клиническое вмешательство, если необходимо, может быть начато немедленно», — пишут исследователи.

В ходе исследования ученые сравнили диагностическую точность устройства «Газель» с двумя признанными лабораторными тестами, используемыми для диагностики ВСС: высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ) и электрофорезом гемоглобина.

Команда использовала эти три теста для анализа 960 образцов крови участников, осмотренных в клинике серповидно-клеточной анемии Медицинского колледжа позднего Балирама Кашьяпа в Индии.Примечательно, что большинство этих образцов были из зарегистрированных племен, зарегистрированных каст и других общин отсталых классов — трех этнических групп в Индии с высокой распространенностью ВСС и историей социально-экономического неблагополучия.

Согласно всем трем тестам, 65 образцов дали положительный результат на серповидно-клеточную анемию, наиболее распространенную и часто наиболее тяжелую форму ВСС. Газель дала два ложноположительных результата, в которых пациенты с другим заболеванием крови, называемым бета-талассемией, были ошибочно идентифицированы как имеющие ВСС.

«Два субъекта с тяжелой формой бета-талассемии были неправильно идентифицированы Gazelle как [имеющие ВСС], что является ограничением настоящего алгоритма, но его способность идентифицировать бета-талассемию как «заболевание» полезна», — пишут исследователи.

«Газель» продемонстрировала общую высокую точность (99,0%) по сравнению с эталонными стандартными тестами (ВЭЖХ и электрофорез гемоглобина). Примечательно, что все субъекты с ВСС были идентифицированы с «Газелью», — написала команда.

Система также показала столь же высокую точность для выявления признака серповидно-клеточной анемии — когда у человека нет ВСС, но он является носителем одной копии мутировавшего гена, вызывающего заболевание.

Чувствительность и специфичность теста

Gazelle при выявлении ВСС и признака серповидно-клеточной анемии превышали 98%. Чувствительность — это способность теста правильно идентифицировать людей с определенным заболеванием, а специфичность — его способность точно идентифицировать людей без этого состояния.

Рекомендуемое чтение

Результаты исследования также подтвердили скорость и полезность Gazelle.

«В среднем от взятия образца крови до завершения запуска на «Газели» требовалось около 13 [минут], — написали исследователи, добавив, что этот тест по месту оказания медицинской помощи «устраняет необходимость в лаборатории.

«Низкая стоимость Gazelle, потребность в минимальном обучении, мобильность и быстрое выполнение тестов делают ее идеально подходящей для условий с ограниченными ресурсами, где Gazelle может способствовать быстрой диагностике и раннему клиническому лечению нарушений гемоглобина», — пишут исследователи.

Ученые Hemex заявили, что устройство было разработано на основе отзывов медицинских работников, работающих в местах, где нет доступа к медицинским центрам или даже ко многим основным ресурсам.

«Врачи в отдаленных районах с ограниченными ресурсами рассказали нам, что нужно, и мы выслушали», — сказала Патти Уайт, соучредитель и генеральный директор Hemex.«Мы сделали [Газель] быстрой и простой в использовании с минимальной подготовкой и достаточно прочной для жарких и влажных условий, которые часто встречаются в полевых условиях».

Проверка в полевых условиях магнитооптического детекторного устройства (Газель) для портативной диагностики Plasmodium vivax по месту оказания медицинской помощи

Abstract

Серьезной проблемой малярии является отсутствие инструментов для точной и своевременной диагностики в полевых условиях, которые имеют решающее значение для ведения больных и эпиднадзора. Микроскопия наряду с быстрыми диагностическими тестами в настоящее время является основой для диагностики малярии в большинстве эндемичных регионов. Однако эти методы имеют ряд ограничений. В этом исследовании оценивалась точность Gazelle, нового устройства для экспресс-диагностики малярии, из образцов, собранных в перуанской Амазонии в период с 2019 по 2020 год. Точность диагностики сравнивалась с микроскопией и двумя экспресс-тестами (SD Bioline и BinaxNOW) с использованием гнездовой ПЦР 18ssr. эталонный тест. Кроме того, для количественного определения паразитов использовали ПЦР в реальном времени (ПЭТ-ПЦР). Из 217 зарегистрированных и протестированных пациентов с лихорадкой 180 образцов (85 P . vivax и 95 негативов) были включены в окончательный анализ. При использовании вложенной ПЦР в качестве золотого стандарта чувствительность и специфичность Gazelle составили 88,2% и 97,9% соответственно. Используя пороговое значение 200 паразитов/мкл, чувствительность Gazelle для образцов с более чем 200 мкл/мкл составила 98,67% (95% ДИ: от 92,79% до 99,97%), тогда как чувствительность для образцов ниже 200 мкл/мкл (n = 10). составил 12,5% (95% ДИ: от 0,32% до 52,65%). Чувствительность и специфичность Gazelle были статистически аналогичны микроскопии (чувствительность = 91.8, специфичность = 100%, p = 0,983) и выше, чем как у SD Bioline (чувствительность = 82,4, специфичность = 100%, p = 0,016), так и у BinaxNOW (чувствительность = 71,8%, специфичность = 97,9%, p = 0,002). Диагностическая точность Gazelle для обнаружения малярии в P . инфекций vivax был сравним со световой микроскопией и превосходил оба ДЭТ даже при наличии инфекций с низкой паразитемией. Производительность Gazelle делает ее ценным инструментом для диагностики малярии и активного выявления случаев заболевания, который можно использовать в различных регионах, эндемичных по малярии.

Образец цитирования: Вальдивия Х.О., Тота П., Брага Г., Рикопа Л., Баразорда К., Салас С. и др. (2021) Проверка в полевых условиях магнитооптического устройства обнаружения (Газель) для портативной диагностики Plasmodium vivax по месту оказания медицинской помощи. ПЛОС ОДИН 16(6): е0253232. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232

Редактор: Luzia Helena Carvalho, Instituto Rene Rachou, БРАЗИЛИЯ

Получено: 9 февраля 2021 г.; Принято: 31 мая 2021 г .; Опубликовано: 22 июня 2021 г.

Эта статья находится в открытом доступе, свободна от каких-либо авторских прав и может свободно воспроизводиться, распространяться, передаваться, изменяться, дополняться или иным образом использоваться любым лицом в любых законных целях.Работа доступна в качестве общественного достояния Creative Commons CC0.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах рукописи и S1 Fig, S1 Table.

Финансирование: Эта работа частично финансировалась компанией Hemex Health, США, в рамках CRADA 18-10302 и Отделом наблюдения за здоровьем вооруженных сил Министерства обороны США (AFHSD)/Отделом глобального наблюдения за новыми инфекциями (GEIS), PROMIS ID P00144_20_N6_02, 2019- 2020. Спонсоры оказывали поддержку в виде заработной платы авторам PT и KB, но не играли никакой дополнительной роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе вклада авторов.

Конкурирующие интересы: PT является сотрудником Hemex Health и сообщает о личных и других гонорарах Hemex Health, KB является сотрудником Vysnova и сообщает о личных гонорарах за пределами представленной работы. CAJ, DKB, HOV, GB, LR, KB, CS и DKB сообщают о грантах и ​​нефинансовой поддержке со стороны Hemex Health, США во время проведения исследования. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Малярия представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения, которая в 2018 г. привела к более чем 228 миллионам случаев заболевания и 405 000 смертей [1]. Болезнь вызвана пятью различными видами ( P . Falciparum , P , Vivax , P . Malariae , P . Ovale и P . P . P . knowlesi ), что подвергает риску более 40% населения земного шара [1].Малярия также представляет риск для боевой готовности, вызывая большие потери живой силы в тропических регионах, чем травмы, связанные с боевыми действиями [2].

В настоящее время лечение малярии во всех эндемичных регионах, независимо от интенсивности их передачи, назначается только после подтверждения случаев диагностическим тестом, который представляет собой ДЭТ или световую микроскопию. Однако оба метода имеют ряд недостатков, которые ограничивают их применение. Световая микроскопия требует постоянной мощности, высококвалифицированного персонала, длительного времени обработки, а на ее чувствительность влияет низкая паразитемия [3].Что касается ДЭТ, их чувствительность также ограничена при инфекциях с низкой паразитемией, и их универсальная достоверность не может быть гарантирована из-за высокого уровня ложноотрицательных результатов из-за делеций HRP2 и HRP3 в P . falciparum [4–6].

Молекулярные подходы, такие как ПЦР и петлевая изотермическая амплификация (LAMP), были разработаны для высокочувствительного и специфичного обнаружения [7–9]. Однако эти методы могут быть относительно дорогими и требуют лабораторных мощностей и обученного персонала, которые не всегда доступны в эндемичных регионах или в полевых условиях [10].

Методы на основе

LAMP были широко изучены, и многие варианты были протестированы, показывая хорошие результаты в полевых и лабораторных условиях [11–13]. Оптимальная производительность LAMP объясняется использованием полимеразы Bst, которая считается более надежной, чем обычная полимераза Taq, и использованием 4–6 специфических праймеров [14].

Фотоиндуцированный перенос электронов (ПЭТ-ПЦР) представляет собой анализ в режиме реального времени, который был разработан в качестве инструмента для эпиднадзора за малярией в эндемичных условиях [15, 16].Эта методология имеет преимущества перед традиционной вложенной ПЦР и другими платформами в реальном времени благодаря использованию самотушащихся праймеров, короткому времени обработки и простоте проведения реакции [7]. Метод ПЭТ-ПЦР можно использовать в качестве мультиплексной платформы, позволяющей сократить время и стоимость [17].

Тем не менее, по-прежнему существует потребность в высококачественных, доступных по месту оказания медицинской помощи и экономичных средствах диагностики малярии, позволяющих выявлять случаи заболевания в полевых условиях, чтобы обеспечить быстрое выявление малярии, которое не только улучшит здоровье пациентов, но и поможет предотвратить передачу и уменьшить тяжесть заболевания [1, 10].

Чтобы восполнить этот пробел, мы оценили новое быстродействующее работающее от батареи устройство, которое обнаруживает частицы гемозоина в крови инфицированных пациентов по имени Газель. Кристаллы гемозоина образуются в результате полимеризации димеров феррипротопорфирина IX, который является побочным продуктом переваривания гемоглобина, генерируемого всеми видами малярии [18]. Ранее предпринимались попытки использовать гемозоин в качестве биомаркера для диагностики малярии [19–22], многие из них оказались безуспешными и неприменимы в полевых условиях [18, 23].

Однако есть многообещающие доказательства того, что магнитооптическое обнаружение потенциально может обеспечить точную идентификацию малярии. Предыдущее исследование in vitro P . falciparum показали, что эта технология потенциально может обнаруживать до 40 паразитов на микролитр крови [24]. Кроме того, обнаружение может происходить с ранних стадий заражения и сохраняется на разных стадиях жизненного цикла паразита [25]. Кроме того, появляется все больше клинических данных, которые показывают, что магнитооптическое обнаружение может быть полезным в P . vivax параметры преобладающей элиминации[26].

Предыдущее исследование с использованием Gazelle показало многообещающие результаты для P . falciparum в условиях высокой передачи в Индии [27]. Основываясь на этом исследовании, мы стремились оценить диагностические характеристики Газели на участке с низким уровнем передачи с помощью P . vivax преобладание в перуанском бассейне Амазонки.

Методы

Учебные площадки

Образцы были собраны в ходе исследования пассивного наблюдения, в котором участвовали участники с лихорадкой в ​​период с 2019 по 2020 год в девяти медицинских учреждениях, расположенных в городе Икитос и прилегающих районах.Икитос является столицей региона Лорето, расположенного на северо-западной стороне перуанского бассейна Амазонки (, рис. 1, ). На этот регион приходится 28,7% территории Перу, при этом заболеваемость малярией в 2019 г. составила 1,8% (в 2019 г. зарегистрировано 21 973 случая малярии), что составляет более 90% всех случаев малярии, зарегистрированных в Перу за этот год.

случая малярии в Лорето распространяются в сельских общинах с ограниченным доступом к медицинской помощи. Большинство случаев вызвано P . vivax в соотношении 4 к 1 с P . фальципарум . Диагноз малярии в первую очередь основывается на микроскопии в соответствии с перуанскими национальными рекомендациями [28].

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом 6-го подразделения медицинских исследований ВМС США (NAMRU-6) в соответствии со всеми применимыми федеральными нормами, регулирующими защиту людей (протокол NMRCD.2007.0004). Взрослые участники предоставили письменное согласие, а несовершеннолетние предоставили письменное согласие и согласие родителей/опекунов.

Объем выборки

Размер выборки оценивался с учетом чувствительности не менее 70 % для Gazelle с относительной точностью 10 % при достоверности 95 % и мощности 80 %. В результате минимальный размер выборки составил 165 человек.

Отбор проб и микроскопия малярии

Обученные флеботомисты собрали четыре мл цельной крови путем венепункции у каждого участника в стерильные пробирки Vacutainer, обработанные ЭДТА. Образцы были доставлены в условиях холодовой цепи в течение двух часов после сбора на объекты NAMRU-6 в Икитосе. Каждому участнику готовили два тонких и толстых мазка крови, окрашивали 10% раствором Гимзы и считывали два микроскописта в лаборатории NAMRU-6 в Икитосе. Результаты были предоставлены после чтения 200 полей иммерсии в масле, и положительные слайды были количественно определены с использованием 6000 лейкоцитов/мкл крови в качестве эталона. Собранная кровь использовалась для БДТ и тестирования «Газель» в Икитосе, а аликвоты были отправлены в лабораторию NAMRU-6 в Лиме для выделения ДНК и молекулярного анализа.

Проверка прибора РДТ и Газель

Для диагностики малярийной инфекции в лаборатории NAMRU-6 в Икитосе одним лаборантом использовались два ДЭТ: i) SD BIOLINE (05FK80-40-0) и ii) BinaxNOW (665–025).Эти два ДЭТ основаны на обнаружении богатого гистидином белка II (HRP-II) антигена P . falciparum и лактатдегидрогеназы (SD Bioline) или альдолазы (BinaxNow) видов Plasmodium в цельной крови человека.

Тестирование устройства Gazelle было проведено в лаборатории Икитоса тем же лаборантом со свежими образцами, которые были обработаны в течение четырех часов после сбора. Устройство состоит из настольного ридера и одноразовых двухкамерных картриджей ( рис. 2 ).С помощью пипетки в нижнюю камеру картриджа добавляли 15 мкл цельной крови вместе с 80 мкл буфера Gazelle (2 % тритона в воде). Затем помещали верхнюю камеру и образец обрабатывали ультразвуком через стенку картриджа с помощью ультразвукового устройства, встроенного в Газель.

Рис. 2. Процедура проверки устройства «Газель».

15 мкл цельной крови наносят на картридж с 80 мкл буфера Gazelle цельной крови. Образец помещается на устройство Gazelle, которое лизирует образец с помощью ультразвука, а затем несколько раз пропускает магниты через образец.Обнаружение малярии оценивается путем сравнения количества света, проходящего через образец с магнитным полем и без него.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232.g002

Этап обработки ультразвуком лизирует эритроциты и высвобождает гемозоин в положительных образцах. Затем над образцом несколько раз проходят внутренние магниты, и результирующие магнитные поля выравнивают кристаллы гемозоина, если они присутствуют. Эта конфигурация способна блокировать прохождение света через образец.Наконец, внутренний светодиод излучает свет через образец, и количество света, прошедшего через образец, измеряется с магнитным полем и без него (, рис. 2) . Количество заблокированного света пропорционально количеству гемозоина в образце. Наличие любого количества гемозоина свидетельствует о заражении малярией.

Результат отображается на считывателе в течение одной минуты. Тест теоретически выявляет все виды малярии, поскольку гемозоин вырабатывается всеми из них, однако он не может различать виды.Прибор калибровали с положительным и отрицательным контролем каждую неделю или при смене номера партии картриджей. В целях этого исследования результаты Gazelle не отображались, чтобы не замечать лаборантов NAMRU-6.

Вложенный ПКР

Вложенная ПЦР была проведена двумя лаборантами в NAMRU-6 Lima. Сначала ДНК выделяли из 200 мкл цельной крови с помощью набора DNeasy Blood & Tissue (Qiagen, Germantown, MD), элюировали в 70 мкл элюирующего буфера и использовали для 18S рРНК-гнездовой ПЦР [29]. Первая реакция амплифицирует рибосомный ген субъединицы 18S рРНК (ssrRNA), а вторая реакция нацелена на определенные области для каждого вида плазмодия ( P . falciparum и P . vivax ) . Для первой реакции использовали 5 мкл матрицы ДНК, а для второй реакции использовали 5 мкл амплифицированного продукта. Обе реакции проводились в объеме 50 мкл, содержащем 1X буфер, 2 мМ MgCL2, 125 мкМ dNTP, 250 нМ каждого праймера и 1 единицу полимеразы Taq (Invitrogen, Waltham, MA).Результаты визуализировали в 2% агарозном геле, окрашенном GelRed®. Техники были слепы к результатам микроскопии, RDT и Gazelle.

Фотоиндуцированный перенос электронов (ПЭТ-ПЦР)

Все образцы были протестированы в двух экземплярах с использованием ПЭТ-ПЦР Plasmodium рода для количественного определения плотности паразитов [17, 30]. Все образцы с положительным результатом на род были дополнительно протестированы с помощью одиночных реакций для обнаружения P . falciparum и P . вивакс .

Реакцию рода проводили в объеме 20 мкл, который содержал 5 мкл очищенной ДНК, 2X буфера TaqMan Environmental 2.0 (Applied BioSystems, Фостер-Сити, Калифорния) и 250 нМ прямого и обратного праймера рода. Однокомпонентные видоспецифические реакции содержали ту же смесь, но с концентрацией 125 нМ видоспецифического праймера, меченного HEX.

Реакции

ПЭТ-ПЦР проводили на системе количественной ПЦР Mx3005P (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния), а результаты визуализировали в программном обеспечении MXpro qPCR.Условия термоциклирования для родовой и видоспецифичной ПЭТ-ПЦР состояли из начальной денатурации при 95°С в течение 10 минут и 45 циклов денатурации при 95°С в течение 10 секунд с последующим отжигом при 60°С в течение 40 секунд. Пороговый цикл (Ct) ниже 41 использовали для разделения положительных и отрицательных образцов. Техники были слепы к результатам микроскопии, RDT и Gazelle.

Анализ времени оборота и затрат

Мы оценили время обработки и стоимость образца для экспертной микроскопии, Nested PCR, SD Bioline, BinaxNOW и Gazelle. Смета расходов включала подготовку проб для микроскопии; Выделение ДНК, реакция амплификации и визуализация результатов для ПЦР; Стоимость РДТ за образец и стоимость картриджа и буфера для Газели. В анализе не учитывались затраты на рабочую силу и оборудование.

Статистические методы

Чувствительность и специфичность с 95% доверительными интервалами (95% ДИ) были рассчитаны для микроскопии, ДЭТ и Gazelle с использованием 18S рРНК-гнездовой ПЦР в качестве эталонного теста. Для выявления статистических различий между микроскопией, ДЭТ и Газелем использовали тест Макнемара.Коэффициент Каппа использовался для оценки согласованности между этими диагностическими тестами, в то время как U-критерий Манна-Уитни использовался для оценки различий в паразитемии между истинными положительными и ложноотрицательными результатами Газели. Эти анализы проводились в пакете «stats», реализованном в R [31]. Данные количественного анализа микроскопии и ПЭТ-ПЦР использовались для оценки предела обнаружения (LoD) Gazelle в клинических образцах с использованием бутстрапированных точек отсечения, реализованных в пакете «cutpointr» в R.

.

Результаты

Численность и характеристики населения

В течение периода исследования 217 участников были зарегистрированы и обследованы на малярию.В общей сложности 32 участника были исключены из окончательного анализа из-за неадекватного образца крови для выполнения всех четырех тестов. Из этих 32 образцов микроскопия идентифицировала 11 P . vivax , 3 P . falciparum и 18 негативов; BinaxNow выдал 10 не-P . falciparum положительных и 22 отрицательных результата, тогда как SDBioline дал 10 P . vivax и 22 негатива.

Из 185 оставшихся образцов процент положительных результатов на малярию при микроскопии составил 44.9% (83/185), SD BIOLINE 38,9% (72/185), BinaxNOW 35,6% (66/185), Nested PCR 48,6% (90/185) и Gazelle 43,8% (81/185) ( S1 Таблица ).

Всего четыре P . falciparum и один смешанный P . вивакс/P . falciparum случаев были обнаружены с помощью Nested-PCR. Все последующие анализы были проведены с оставшимися 180 образцами (85 P . vivax и 95 отрицательных результатов, определенных с помощью Nested-PCR).

Средний возраст составил 33 года (от 5 до 79 лет), 60,5% мужчин. Средняя плотность паразитов у участников составила 606 паразитов/мкл (12–61 773 паразитов/мкл), а недавняя история противомалярийного лечения была зарегистрирована у 6 участников (, таблица 1, ).

Диагностические показатели Газели и другие диагностические тесты

При использовании 18S рРНК-вложенной ПЦР в качестве эталона микроскопия показала чувствительность к P . vivax 91,8% (95% ДИ: 83,8–96,6%) и специфичность 100% (95% ДИ: 96.2%– 100%). SD BIOLINE имел чувствительность 82,4 % (95 % ДИ: 72,6–89,8 %) и специфичность 100 % (95 % ДИ: 96,2–100 %), тогда как BinaxNOW имел чувствительность 71,8 % (95 % ДИ: 61 %). – 81%) и специфичность 97,9% (95% ДИ: 92,6–99,7%). Газель имела чувствительность 88,2% (95% ДИ: 79,4–94,2%) и специфичность 97,9% (95% ДИ: 92,6–99,7%) (, рис. 3, ).

Рис. 3. Чувствительность (синие точки), специфичность (красные точки) и 95% доверительные интервалы для обнаружения малярии с помощью микроскопии, SD Bioline, BinaxNOW и Gazelle в P . vivax с использованием вложенной ПЦР 18S рРНК в качестве эталона.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232.g003

Используя пороговое значение 200 паразитов/мкл, как в программе обеспечения качества ДЭТ ВОЗ [32], чувствительность Gazelle для образцов с более чем 200 паразитов/мкл составлял 98,67% (95% ДИ: от 92,79% до 99,97%), тогда как чувствительность образцов до 200 паразитов/мкл составляла 12,5% (95% ДИ: 0,32% до 52,65%).

Каппа Коэна показала, что Газель представила каппа 0.94 (95% ДИ: 0,89–0,99) по сравнению с микроскопией и каппа 0,87 (95% ДИ: 0,79–0,94) по сравнению с гнездовой ПЦР. Площадь под ROC-кривой составила 0,93 для Gazelle, 0,96 для микроскопии, 0,91 для SD Bioline и 0,85 для BinaxNOW (, рис. 4, ). Тест Макнемара не показал статистических различий между результатами Газели по сравнению с микроскопией (р = 0,983). Однако были обнаружены статистически значимые различия между Gazelle и SD Bioline, и BinaxNOW (p = 0,016 и p = 0,002 соответственно).

Рис. 4. ROC-анализ.

На рисунке показаны кривые ROC для BinaxNow, SD BIOLINE, микроскопии и Gazelle в сравнении с Nested PCR в качестве эталонного теста. Газель показала AUC 0,93, что сравнимо с микроскопией с AUC 0,96 и выше, чем у BinaxNow (AUC = 0,85) и SD BIOLINE (AUC = 0,91).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232.g004

Предел обнаружения Gazelle при инфекциях P. vivax

При использовании 18S рРНК-гнездовой ПЦР в качестве эталона для Gazelle было обнаружено в общей сложности 10 ложноотрицательных результатов (FN).Из них все были FN по обоим ДЭТ и 7 по микроскопии. Средняя паразитемия в 3 микроскопически положительных, но образцах Gazelle FN составила 131 мкг/мкл, а средняя паразитемия для субмикроскопических образцов Gazelle FN составила 1,4 мкг/мкл с использованием ПЭТ-ПЦР для количественной оценки паразитемии. У Gazelle было 2 ложноположительных результата (FP) с использованием вложенной ПЦР 18S рРНК в качестве эталона. Однако один FP оказался положительным с помощью ПЭТ-ПЦР с паразитемией 0,63 п/мкл.

U-критерий Манна-Уитни показал значительные различия в медиане паразитемии истинно положительных Газелей по сравнению с Газель FN (p<0,0.00001). В связи с этим оптимальный предел паразитемии для положительного результата Gazelle оценивался между 207 и 323 паразитами/мкл с использованием данных количественного определения микроскопии и ПЭТ-ПЦР соответственно (, рис. 5, ).

Рис. 5. Распределение плотности паразитов.

На диаграмме показано распределение плотности паразитов, оцененное с помощью микроскопии и ПЭТ-ПЦР, вдоль медианы, нижнего и верхнего квартилей. Оптимальный предел паразитемии для положительного результата на Gazelle показан красной пунктирной линией.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232.g005

Магнитооптический метод, используемый в этом исследовании, является количественным методом, поскольку он определяет уровни гемозоина в образце. В связи с этим наши результаты показывают положительную корреляцию между плотностью паразита и сигналом гемозоина, обнаруженным Gazelle (r = 0,83) ( S1 Fig ).

Анализ времени выполнения работ и затрат

Наши результаты показывают, что у Gazelle было более короткое время выполнения работ, чем у SD Bioline и BinaxNOW, с расчетным временем в пять минут на тест, включая подготовку образца и считывание ( Таблица 2 ).Стоимость Gazelle за тест была оценена в один доллар США за тест, что ниже, чем у BinaxNOW, и аналогично для микроскопии и SD Bioline (, таблица 2 ).

Обсуждение

Текущие руководящие принципы указывают, что лечение малярии должно предоставляться только в случаях с положительным результатом диагностического теста, который представляет собой либо ДЭТ, либо световую микроскопию [10]. Кроме того, диагностика малярии является не только ключом к прямому лечению, но также имеет решающее значение для эпиднадзора и выявления резервуаров передачи в эндемичных условиях [10].Однако РДТ и световая микроскопия имеют ряд ограничений, которые затрудняют их использование в полевых условиях. Таким образом, необходимы новые подходы для развертывания в полевых условиях для упреждающего выявления случаев по месту оказания медицинской помощи в эндемичных условиях.

В этом исследовании мы оценили новое устройство для экспресс-диагностики по месту оказания медицинской помощи (Gazelle) и оценили его эффективность по сравнению с микроскопией и двумя БДТ (SD Bioline и BinaxNOW) с использованием Nested PCR в качестве золотого стандарта. Результаты текущего исследования показали, что чувствительность и специфичность Gazelle аналогичны микроскопии и лучше, чем у ДЭТ, которые являются основными методами диагностики, используемыми в медицинских центрах в Перу и других эндемичных регионах.

Наши результаты согласуются с недавним исследованием производительности Газели в регионе с высоким уровнем передачи в Индии с преобладанием P . falciparum [27]. Предыдущее исследование показало, что Газель обладает чувствительностью и специфичностью 82% и 98% соответственно; которые близки к значениям чувствительности и специфичности 88,2% и 97,9% из нашего исследования. Эти результаты свидетельствуют о том, что диагностические характеристики Газели аналогичны для P . falciparum и P . вивакс ящиков.

Это важный вывод, поскольку преобладание видов варьируется в зависимости от эндемичных регионов. Кроме того, в одном и том же регионе могут происходить сдвиги в преобладающих видах в результате мероприятий по борьбе с малярией, которые, как правило, более эффективны против P . falciparum чем P . vivax или введение новых штаммов, как показано ранее [33–36].

Время обработки

Gazelle меньше (5 минут) по сравнению с микроскопией (2 часа), ДЭТ (20 минут) и ПЦР (9 часов), а стоимость одного теста сопоставима с микроскопией и ДЭТ.Кроме того, стоимость устройства Gazelle составляет примерно 700 долларов США, что сопоставимо со стоимостью базового светового микроскопа, и устройство может обрабатывать более 20 000 тестов в течение предполагаемого жизненного цикла.

В связи с этим наши данные свидетельствуют о том, что Gazelle может дополнять микроскопию или использоваться в качестве альтернативы для диагностики малярии в удаленных или ограниченных по ресурсам условиях. Этот потенциал для диагностики по месту оказания медицинской помощи дополнительно поддерживается минимальным обучением, необходимым для работы с Gazelle, и отсутствием изменчивости, зависящей от наблюдателя, как в микроскопии.

При использовании программы обеспечения качества ДЭТ ВОЗ в качестве эталона чувствительность Gazelle к образцам с высокой плотностью паразитов (>200 паразитов/мкл) составила 97,47% (95%ДИ: от 91,15% до 99,69%). Это важный вывод, поскольку плотность 200 паразитов/мкл значительно ниже средней плотности паразитов, зарегистрированной во многих эндемичных условиях, включая наши участки в Перу [32]. Кроме того, частота ложноположительных результатов Gazelle оценивалась в 2,1%, что ниже текущих критериев ВОЗ для ДЭТ (<10%) [32].

Ограниченный размер выборки (n = 10) для инфекций с чрезвычайно низким уровнем паразитемии (<200 паразитов/мкл) не позволил нам рассчитать надежную оценку чувствительности для Gazelle. Однако, учитывая, что магнитооптический метод, используемый здесь, является количественным методом, можно повысить чувствительность к инфекциям с низкой паразитемией, изменив объем входной пробы.

Важно подчеркнуть, что нынешний прототип Gazelle не имеет возможности идентификации видов.Это важный недостаток в регионах, где циркулируют несколько видов и где схемы лечения различаются, поскольку неправильное ведение случаев может привести к плохому ответу на лечение с ухудшением заболевания, рецидивом или обострением [37]. В связи с этим способность к дифференциации видов в настоящее время включается в следующий прототип устройства, который будет проверен в ближайшем будущем.

Gazelle представляет собой важное дополнение к набору инструментов для диагностики малярии, который подходит для выявления малярии в местах оказания медицинской помощи.Наши результаты показывают потенциал Gazelle как экономически эффективного устройства для диагностики малярии, которое можно использовать в эндемичных условиях с ограниченными ресурсами. Знания, полученные в результате этого исследования, послужат основой для дальнейших достижений в преобразовании технологии в доступное, прочное и готовое к работе устройство, которое можно использовать во всех эндемичных по малярии регионах.

Вспомогательная информация

S1 Рис. Диаграмма рассеяния паразитемии по сравнению с количественными магнитооптическими данными.

На рисунке показана паразитемия, определенная при микроскопии, в сравнении с количественным определением гемозоина Газеля.Между обоими показателями была обнаружена положительная корреляция (r = 0,83).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253232.s001

(TIF)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить команду лаборатории и полевых работников в Икитосе за их поддержку в проведении этого исследования. Мы также хотим отметить участников исследования, которые анонимно участвовали в его проведении.

Отказ от ответственности

Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную политику или позицию Министерства ВМФ, Министерства обороны или Министерства обороны США.С. Правительство.

Каталожные номера

  1. 1. ВОЗ. Всемирный доклад о малярии Всемирной организации здравоохранения. 2019.
  2. 2. Ливзи Дж., Туми П., Моррисон М., Чикателли С., Дункан Э.Х., Хамер М. и др. Открытое исследование безопасности и эффективности однократного еженедельного введения хлорохина и азитромицина для профилактики малярии у здоровых взрослых, зараженных устойчивым к хлорохину 7G8 Plasmodium falciparum, в модели контролируемой инфекции человека малярией.Журнал малярии. 2020;19(1):336. пмид:32938444; Центральный PMCID в PubMed: PMC7493140.
  3. 3. Lo E, Zhou G, Oo W, Afrane Y, Githeko A, Yan G. Низкая паразитемия при субмикроскопических инфекциях значительно влияет на диагностическую чувствительность малярии в горных районах Западной Кении. ПлоС один. 2015;10(3):e0121763. пмид: 25816298; Центральный идентификатор PMC в PubMed: PMC4376713.
  4. 4. Гамбоа Д., Хо М.Ф., Бендезу Дж., Торрес К., Чиодини П.Л., Барнвелл Дж.В. и др. У значительной части изолятов P. falciparum в районе Амазонки в Перу отсутствуют pfhrp2 и pfhrp3: последствия для экспресс-тестов диагностики малярии.ПлоС один. 2010;5(1):e8091. пмид: 20111602; Центральный PMCID в PubMed: PMC2810332.
  5. 5. Fontecha G, Mejia RE, Banegas E, Ade MP, Mendoza L, Ortiz B, et al. Делеции генов pfhrp2 и pfhrp3 Plasmodium falciparum из Гондураса, Гватемалы и Никарагуа. Журнал малярии. 2018;17(1):320. пмид:30170596; Центральный PMCID в PubMed: PMC6119307.
  6. 6. Рашид Виана Г.М., Акиньи Окот С., Сильва-Фланнери Л., Лима Барбоза Д.Р., Маседо де Оливейра А., Голдман И.Ф. и соавт. Делеции генов богатого гистидином белка 2 (pfhrp2) и pfhrp3 в изолятах Plasmodium falciparum из отдельных участков в Бразилии и Боливии.ПлоС один. 2017;12(3):e0171150. пмид: 28301474; Центральный PMCID в PubMed: PMC5354239.
  7. 7. Крампа Ф.Д., Аниве Й., Авандаре Г.А., Каньонг П. Недавний прогресс в разработке диагностических тестов на малярию. Диагностика. 2017;7(3). пмид: 28925968; Центральный PMCID в PubMed: PMC5617953.
  8. 8. Луччи Н.В., Льолье Д., Сильва-Фланнери Л., Удхаякумар В. Использование изотермической амплификации, опосредованной малахитовой зеленой петлей, для обнаружения Plasmodium spp. Паразиты. ПлоС один. 2016;11(3):e0151437.пмид: 26967908; Центральный PMCID в PubMed: PMC4788150.
  9. 9. Серра-Касас Э., Гетенс П., Чихеб Д., Гамбоа Д., Розанас-Ургелл А. Пилотная оценка альтернативных процедур для упрощения диагностики малярии на основе LAMP в полевых условиях. Акта Тропика. 2019;200:105125. пмид:31394079
  10. 10. mal ERARCPoTfME. malERA: Обновленная программа исследований по диагностике, лекарствам, вакцинам и борьбе с переносчиками для элиминации и искоренения малярии. ПЛОС лекарство. 2017;14(11):e1002455.пмид: 291

    ; Центральный PMCID в PubMed: PMC5708606.

  11. 11. Cuadros J, Martin Ramirez A, Gonzalez IJ, Ding XC, Perez Tanoira R, Rojo-Marcos G, et al. Набор LAMP для диагностики малярии, не связанной с falciparum, у пациентов, инфицированных Plasmodium ovale. Журнал малярии. 2017;16(1):20. пмид: 28061871; Центральный PMCID в PubMed: PMC5219760.
  12. 12. Viana GMR, Silva-Flannery L, Lima Barbosa DR, Lucchi N, do Valle SCN, Farias S, et al. Полевая оценка метода изотермической амплификации с петлевой связью в реальном времени (RealAmp) для диагностики малярии в Крузейро-ду-Сул, Акко, Бразилия.ПлоС один. 2018;13(7):e0200492. Эпб 2018/07/12. пмид: 29995953; Центральный PMCID в PubMed: PMC6040774.
  13. 13. Луччи Н.В., Гэй М., Диалло М.А., Голдман И.Ф., Льолье Д., Деме А.Б. и соавт. Оценка лампы Illumigene Malaria LAMP: надежный инструмент молекулярной диагностики малярийных паразитов. Научный доклад 2016; 6: 36808. Эпублик 2016/11/09. пмид: 27827432; PubMed Central PMCID: PMC5101795, предоставленный Meridian Inc. Meridian также покрыла эксплуатационные расходы на проведение этой оценки.
  14. 14.Нотоми Т., Ли С.Дж., Окимото Н., Окадзаки Ю., Такамото Т., Накамура Т. и др. Влияние тренировок с отягощениями на массу, силу и оборот костей у растущих крыс. Eur J Appl Physiol. 2000;82(4):268–74. Эпубликовано 25 августа 2000 г. пмид: 10958368.
  15. 15. Талундзич Э., Маганга М., Масанья И.М., Петерсон Д.С., Удхаякумар В., Лучки Н.В. Полевая оценка фотоиндуцированного электронного переноса флуорогенных праймеров (ПЭТ) в режиме реального времени для обнаружения Plasmodium falciparum в Танзании.Журнал малярии. 2014;13:31. Эпб 2014/01/29. пмид: 24467985; Центральный PMCID в PubMed: PMC3917897.
  16. 16. Kudyba HM, Louzada J, Ljolje D, Kudyba KA, Muralidharan V, Oliveira-Ferreira J, et al. Полевая оценка изотермической амплификации малярийно-малахитовой зеленой петли в медпунктах в штате Рорайма, Бразилия. Журнал малярии. 2019;18(1):98. пмид:302; Центральный PMCID в PubMed: PMC6434790.
  17. 17. Луччи Н.В., Нараянан Дж., Карелл М.А., Ксаявонг М., Кариуки С., ДаСильва А.Дж. и др.Молекулярная диагностика малярии с помощью флуорогенных праймеров с фотоиндуцированным переносом электронов: ПЭТ-ПЦР. ПлоС один. 2013;8(2):e56677. пмид: 23437209; Центральный PMCID в PubMed: PMC3577666.
  18. 18. Делахант С., Хорнинг М.П., ​​Уилсон Б.К., Проктор Дж.Л., Хегг М.С. Ограничения гемозоиновой диагностики Plasmodium falciparum с использованием темнопольной микроскопии. Журнал малярии. 2014;13:147. пмид: 24739286; Центральный PMCID в PubMed: PMC4021049.
  19. 19. Ребело М., Шапиро Х.М., Амарал Т., Мело-Кристино Дж., Ханшайд Т.Обнаружение гемозоина в инфицированных эритроцитах для диагностики малярии Plasmodium falciparum – перспективы и ограничения. Acta Trop. 2012;123(1):58–61. пмид: 22465900.
  20. 20. Ребело М., Соуза С., Шапиро Х.М., Мота М.М., Гробуш М.П., ​​Ханшайд Т. Новый проточный цитометрический анализ обнаружения гемозоина для тестирования чувствительности Plasmodium falciparum в реальном времени. ПлоС один. 2013;8(4):e61606. пмид: 23637865; Центральный PMCID в PubMed: PMC3634823.
  21. 21. Бутикай А., Орбан А., Кочиш В., Саллер Д., Бордач С., Татраи-Секерес Э. и др.Кристаллы малярийного пигмента как магнитные микророторы: ключ к высокочувствительной диагностике. Научный доклад 2013; 3:1431. пмид: 23478535; Центральный PMCID в PubMed: PMC3594758.
  22. 22. Newman DM, Heptinstall J, Matelon RJ, Savage L, Wears ML, Beddow J и др. Магнитооптический путь к диагностике малярии in vivo: предварительные результаты и данные доклинических испытаний. Биофиз Дж. 2008; 95 (2): 994–1000. пмид: 183
  23. ; Центральный PMCID в PubMed: PMC2440472.
  24. 23. Ребело М., Гренхо Р., Орбан А., Ханшайд Т.Трансдермальная диагностика малярии с использованием паровых нанопузырьков. Эмердж Инфекция Дис. 2016;22(2):343–4. пмид: 26811926; Центральный PMCID в PubMed: PMC4734514.
  25. 24. Орбан А., Бутикай А., Молнар А., Проле З., Фулоп Г., Зеллес Т. и др. Оценка нового магнитооптического метода обнаружения малярийных паразитов. ПлоС один. 2014;9(5):e96981. Эпб 2014/05/16. пмид: 24824542; Центральный PMCID в PubMed: PMC4019541.
  26. 25. Пуканчик М., Молнар П., Орбан А., Бутикай А., Мартон Л., Кежмарки И. и др.Высокочувствительная и быстрая характеристика развития паразитов малярии на стадии крови с помощью магнитооптического количественного определения гемозоина. Биомолекулы. 2019;9(10). Эпб 2019/10/09. пмид:315

    ; Центральный PMCID в PubMed: PMC6843464.

  27. 26. Арндт Л., Колеала Т., Орбан А., Ибам С., Луфеле Э., Тиминао Л. и др. Магнитооптическая диагностика симптоматической малярии в Папуа-Новой Гвинее. Нац коммун. 2021;12(1):969. Эпб 2021/02/14. пмид:33579923; Центральный PMCID в PubMed: PMC7881035.
  28. 27. Кумар Р., Верма А.К., Шривас С., Тота П., Сингх М.П., ​​Раджасубраманиам С. и др. Первая успешная полевая оценка нового одноминутного устройства для диагностики малярии на основе гемозоина. ЭКклиническая медицина. 2020;22:100347. пмид:324; Центральный PMCID в PubMed: PMC7256309.
  29. 28. Национальный центр эпидемиологии PyCdE-M. 2019.
  30. 29. Снуноу Г., Вириякосол С., Чжу Х.П., Джарра В., Пинейро Л., Росарио В.Е. и др. Высокая чувствительность обнаружения малярийных паразитов человека с помощью гнездовой полимеразной цепной реакции.Молекулярная и биохимическая паразитология. 1993;61(2):315–20. Эпб 1993/10/01. пмид:8264734.
  31. 30. Луччи Н.В., Карелл М.А., Журнал И., Рожье Э., Голдман И., Льолье Д. и др. Метод ПЭТ-ПЦР для молекулярного обнаружения малярийных паразитов в национальном исследовании по эпиднадзору за малярией на Гаити, 2011 г. Журнал о малярии. 2014;13:462-. пмид: 24401153.
  32. 31. Команда РК. R: Язык и среда для статистических вычислений. Вена, Австрия; 2013.
  33. 32. Организация ВХ.Эффективность экспресс-тестов для диагностики малярии: результаты тестирования ВОЗ ДЭТ на малярию: раунд 7 (2016–2017 гг.). 2017.
  34. 33. Рабинович Р.Н., Дракли С., Джимде А.А., Холл Б.Ф., Хэй С.И., Хемингуэй Дж. и др. malERA: Обновленная программа исследований по элиминации и искоренению малярии. ПЛОС лекарство. 2017;14(11):e1002456. пмид: 291; Центральный PMCID в PubMed: PMC5708604.
  35. 34. Росас-Агирре А., Гамбоа Д., Манрике П., Конн Дж. Э., Морено М., Лескано А. Г. и др. Эпидемиология малярии Plasmodium vivax в Перу.Am J Trop Med Hyg. 2016;95(6 Дополнение):133–44. Эпб 2016/11/02. пмид: 27799639; Центральный PMCID в PubMed: PMC5201219.
  36. 35. Санчес Дж.Ф., Карнеро А.М., Ривера Э., Росалес Л.А., Бальдевиано Г.К., Асенсиос Д.Л. и др. Нестабильная передача малярии в южной части перуанской Амазонки и ее связь с добычей золота, Мадре-де-Диос, 2001–2012 гг. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(2):304–11. пмид: 27879461; Центральный PMCID в PubMed: PMC5303028.
  37. 36. Baldeviano GC, Okoth SA, Arrospide N, Gonzalez RV, Sanchez JF, Macedo S, et al.Молекулярная эпидемиология вспышки малярии Plasmodium falciparum, Тумбес, Перу, 2010–2012 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2015;21(5):797–803. пмид: 25897626; Центральный PMCID в PubMed: PMC4412223.
  38. 37. Дуглас Н.М., Ностен Ф., Эшли Э.А., Файпхун Л., ван Вугт М., Сингхасиванон П. и соавт. Рецидив Plasmodium vivax после малярии falciparum и смешанной малярии: факторы риска и влияние противомалярийной кинетики. Клин Инфекция Дис. 2011;52(5):612–20. пмид: 21292666; Центральный PMCID в PubMed: PMC3060895.

Оценка устройства для оказания медицинской помощи на основе микрочипа «Газель» для диагностики серповидно-клеточной анемии в Индии

doi: 10.3389/fmed.2021.639208. Электронная коллекция 2021. Светлана Шривас 1 , Мадхав Патель 1 , Раджат Кумар 1 , Анил Гвал 1 , Рамсваруп Уики 1 , Шаши Кант Тивари 1 , Анил Кумар Верма 1 , Приялила Тхота 2 , Апаруп Дас 1 , Правин Кумар Бхарти 1 , Раджасубраманиам Шанмугам 1

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 ICMR-Национальный институт исследований здоровья племен (NIRTH), Джабалпур, Индия.
  • 2 Hemex Health, Портленд, Орегон, США.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Светлана Шривас и др. Front Med (Лозанна). .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

дои: 10.3389/фмед.2021.639208. Электронная коллекция 2021.

Авторы

Светлана Шривас 1 , Мадхав Патель 1 , Раджат Кумар 1 , Анил Гвал 1 , Рамсваруп Уики 1 , Шаши Кант Тивари 1 , Анил Кумар Верма 1 , Приялила Тхота 2 , Апаруп Дас 1 , Правин Кумар Бхарти 1 , Раджасубраманиам Шанмугам 1

Принадлежности

  • 1 ICMR-Национальный институт исследований здоровья племен (NIRTH), Джабалпур, Индия.
  • 2 Hemex Health, Портленд, Орегон, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Серповидноклеточная анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Индии.Отсутствие быстрых и надежных методов диагностики приводит к множеству смертей среди пораженного населения, которых можно было бы избежать. Существующие диагностические инструменты являются лабораторными, дорогими и требуют обученного персонала. Здесь мы оценили эффективность теста электрофореза ацетата целлюлозы на основе микрочипов «Газель» в индийских штатах Чхаттисгарх и Мадхья-Прадеш, где преобладают племена. В общей сложности 1050 пациентов прошли скрининг с помощью серповидно-клеточной растворимости, электрофореза гемоглобина (ацетата целлюлозы), высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и Gazelle.Из общего числа полученных результатов 1027 тестов 960 тестов были признаны «Действительными» (93,5%) и включены в анализ. Газель идентифицировала всех пациентов с заболеванием (HbSS и большой талассемией) со 100% точностью. Газель продемонстрировала 100% чувствительность при сравнении серповидно-клеточной анемии (SCD) с признаками серповидно-клеточной анемии и SCD с нормой. Специфичность составила 98,9% и 99,5% при сравнении ВСС с признаком и признаком с нормой соответственно. Специфичность составила 99,8% при сравнении ВСС с нормой, а чувствительность составила 99,3% при сравнении признака с нормой.обычный. В целом Gazelle показал высокую точность (99,0%) по сравнению с эталонными стандартными тестами (электрофорез гемоглобина и ВЭЖХ). Gazelle — недорогой экспресс-диагностический тест с высокой точностью для количественного и качественного выявления ВСС. Газель может быть потенциальным скрининговым инструментом для быстрой диагностики в условиях ограниченных ресурсов и развивающихся странах с высоким бременем нарушений гемоглобина.

Ключевые слова: Индия; гемоглобинопатии; диагностика по месту оказания медицинской помощи (POC); серповидно-клеточная анемия; талассемия.

Copyright © 2021 Шривас, Патель, Кумар, Гвал, Уикей, Тивари, Верма, Тота, Дас, Бхарти и Шанмугам.

Заявление о конфликте интересов

RS сообщает о грантах и ​​нефинансовой поддержке от Hemex Health, США. PT является сотрудником Hemex Health USA. Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.Рецензент SSM объявил об общей связи с несколькими авторами SS, MP, RK, AG, RU, ST, AV, AD, PB и RS редактору во время рецензирования.

Цифры

Рисунок 1

Газель-микрочип электрофорез: (А) Газель Ридер…

Рисунок 1

Газель-микрочип электрофорез: (А) Газель Ридер с картриджем. (Б) Ступени Газели Хб Вариант…

фигура 1

Газель-микрочип электрофорез: (А) Газель Ридер с картриджем. (B) Шаги процедуры Gazelle Hb Variant.

Рисунок 2

Газель показывает качественные и количественные…

Рисунок 2

Газель показывает качественные и количественные измерения различных вариантов гемоглобина. (A) Микрочип для электрофореза…

фигура 2

Газель показывает качественные и количественные измерения различных вариантов гемоглобина. (A) Электрофоретическое изображение с микрочипа, показывающее разделение HbA и HbS с процентным количественным определением. (B) Схематическое изображение различных вариантов гемоглобина.

Рисунок 3

Диаграмма Венна, изображающая сравнительную…

Рисунок 3

Диаграмма Венна, показывающая сравнительную эффективность различных диагностических тестов на серповидноклеточный аортит.Перекрытие…

Рисунок 3

Диаграмма Венна, показывающая сравнительную эффективность различных диагностических тестов на серповидноклеточный аортит. Перекрывающийся результат диагностического теста показал, что 347 образцов с HbS оказались положительными во всех трех разных тестах.

Рисунок 4

Сравнение процентного содержания гемоглобина…

Рисунок 4

Сравнение процентного содержания гемоглобина между нормализованной ВЭЖХ и Gazelle.*Примечание: это…

Рисунок 4

Сравнение процентного содержания гемоглобина между нормализованной ВЭЖХ и Gazelle. *Примечание: это применимо ко всем типам Hb, а не только к HbS. Графическое представление анализа коэффициента корреляции Пирсона.

Похожие статьи

  • Точность диагностики в полевых условиях экспресс-теста SCAN® на серповидно-клеточную анемию у детей и взрослых в двух западноафриканских условиях: исследование DREPATEST.

    Сегбена А.Ю., Гуиндо А., Буоно Р., Куевьяко И., Диалло Д.А., Гернек Г., Ерима М., Гуиндо П., Лаурессерг Э., Мондейл А., Пико В., Лерой В. Сегбена А.Ю. и соавт. БМК Гематол. 2018 17 сен; 18:26. doi: 10.1186/s12878-018-0120-5. Электронная коллекция 2018. БМК Гематол. 2018. PMID: 30237894 Бесплатная статья ЧВК.

  • Высокая распространенность анемии и наследственных нарушений гемоглобина в племенном населении штата Мадхья-Прадеш, Индия.

    Чурасиа С., Кумар Р., Сингх МПСС, Вишвакарма С., Гупта А.К., Шанмугам Р. Чурасиа С. и соавт. Гемоглобин. 2020 ноябрь;44(6):391-396. дои: 10.1080/03630269.2020.1848859. Epub 2020 22 ноября. Гемоглобин. 2020. PMID: 33222570

  • Скрининг на серповидно-клеточную анемию в условиях ограниченных ресурсов: многоцентровая оценка HemoTypeSC, нового экспресс-теста.

    Стил С., Сински А., Асибей Дж., Харди-Дессорс М.Д., Элана Г., Бреннан С., Одаме И., Хоппе С., Гейсберг М., Серрао Э., Куинн К.Т. Стил С. и др. Am J Гематол. 2019 Январь; 94 (1): 39-45. doi: 10.1002/ajh.25305. Epub 2018 31 октября. Am J Гематол. 2019. PMID: 302

    Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Новые технологии для диагностики серповидно-клеточной анемии.

    Ильяс С., Симонсон А.Е., Асгар В. Ильяс С. и др. Клин Чим Акта. 2020 Февраль; 501: 85-91. doi: 10.1016/j.cca.2019.10.025. Epub 2019 31 октября. Клин Чим Акта. 2020. PMID: 31678569 Рассмотрение.

  • Насущная потребность в диагностике серповидноклеточной анемии по месту оказания медицинской помощи: обзор современных и будущих технологий.

    МакГанн П.Т., Хоппе С.McGann PT и др. Клетки крови Мол Дис. 2017 Сентябрь; 67: 104-113. doi: 10.1016/j.bcmd.2017.08.010. Epub 2017 8 августа. Клетки крови Мол Дис. 2017. PMID: 28844459 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Цитируется

1 артикул
  • Ретроспективное тематическое исследование успешного поступательного исследования: вариант устройства Gazelle Hb для диагностики серповидно-клеточной анемии.

    Qua K, Swiatkowski SM, Gurkan UA, Pelfrey CM. Куа К. и др. J Clin Transl Sci. 2021 25 октября; 5 (1): e207. doi: 10.1017/cts.2021.871. Электронная коллекция 2021. J Clin Transl Sci. 2021. PMID: 35047218 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

    1. Модель Б., Дарлисон М. Глобальная эпидемиология нарушений гемоглобина и производные показатели обслуживания.Всемирный орган здравоохранения Быка. (2008) 86:480–7. 10.2471/БЛТ.06.036673 — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Weatherall DJ, Клегг JB.Наследственные нарушения гемоглобина: растущая глобальная проблема здравоохранения. Всемирный орган здравоохранения Быка. (2001) 79:704–12. 10.1590/с0042-96862001000800005 — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Одаме И., Джейн Д.Серповидно-клеточная анемия: достигнутый прогресс и предстоящие задачи. Индийская J Med Res. (2020) 151: 505–8. 10.4103/ijmr.IJMR_2064_20 — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Уильямс ТН.Серповидноклеточная анемия в странах Африки к югу от Сахары. Hematol Oncol Clin North Am. (2016) 30:343–58. 10.1016/j.hoc.2015.11.005 — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Кола Р., Мукерджи М., Гош К.Серповидноклеточная анемия в Индии. Карр Опин Гематол. (2014) 21:215–23. 10.1097/МЗ.0000000000000029 — DOI — пабмед

Показать все 20 ссылок

decluttr vs.Газель: Гарантия, Отзывы, Поддержка

5 3 отзывы
Резюме
  • Обширный внутренний ремонт с до 90 проверками качества некоторых товаров, включая сотовые телефоны
  • Бесплатная ограниченная гарантия на 12 месяцев не совсем доволен
  • 30-точечный контроль качества.
  • Легкий возврат в течение 30 дней.
  • Отличное предложение для бережно используемого устройства.
  • Никаких договоров или обязательств
Восстановленные продукты
Гарантия 1 год

Покрывает технические дефекты и неисправности, вызванные ненадлежащим качеством изготовления или материалами.

1 месяц

Годовая гарантия возможна для дополнительных

Политика возврата 2 недели

Нет вопросов

1 месяц
Доставка Бесплатно

Бесплатная отслеживаемая доставка для всех технических заказов

Бесплатно
Самовывоз из магазина
Международная доставка Доставка в США по умолчанию Вы можете отправлять товары из США в свою страну без уплаты налогов с помощью My US »
Платежи в рассрочку

Кларна доступна

Возможно с подтверждением, начиная с 0% годовых

Способы оплаты

PayPal, VISA, Mastercard, American Express, Discover Card, Amazon Pay, Klarna

Visa, Mastercard, American Express, Откройте для себя, PayPal, Подтвердите

Скидка для студентов

10% скидка для студентов через Student Beans (ссылка)

Н/Д

Оптом

Н/Д

Отправить запрос (Ссылка)

Состояние батареи Каждый продаваемый нами мобильный телефон прошел тест PhoneCheck и имеет сертификат идентификации и функциональности. Более 80% мощности
Принадлежности в комплекте Аксессуары, как правило, совместимы, хотя некоторые из новых iPad и MacBook могут включать OEM. В комплекте только совместимое зарядное устройство
Отличное состояние (класс A)

• Первозданное состояние: Как новый, без следов и царапин.Это полностью протестированный продукт в отличном рабочем состоянии.

• Отличное: Лучшее состояние, которое может предложить Газель. Экран и корпус устройства в отличном состоянии.

Хорошее состояние (класс B)

• Очень хорошее: Минимальные признаки износа. Этот продукт находится в очень хорошем косметическом состоянии, только легкие следы использования. Он был полностью протестирован и работает отлично.

• Хорошо: Экраны этих устройств в очень хорошем состоянии.Имеются легкие потертости или потертости, не влияющие на функциональность телефона.

Удовлетворительное состояние (класс C)

• Хорошее: Некоторые косметические дефекты. Этот продукт имеет умеренные признаки износа, но был полностью протестирован и находится в отличном рабочем состоянии.

• Удовлетворительно: Экраны этих устройств в хорошем состоянии. Есть некоторый износ, который не влияет на функциональность телефона.

Материнская компания Развлечения Сороки ООО экоАТМ, ООО
Расположение штаб-квартиры Стокпорт Сан-Диего, Калифорния
Год регистрации 2015 2007 г.
поддержка
Social Media
Обзорная страница на Dectuttr | Ссылка Страница обзора на Газель | Ссылка
Дата листинга на RefurbMe июнь 2019 г. август 2016 г.

Что нужно знать перед продажей телефона

Наша главная цель в DollarSprout — помочь читателям улучшить свою финансовую жизнь, и мы регулярно сотрудничаем с компаниями, которые разделяют это видение.Если покупка или регистрация осуществляется по одной из ссылок наших Партнеров, мы можем получить компенсацию за реферала. Узнайте больше здесь.

Я никогда не знаю, что делать со своим старым телефоном.

Продать вроде хлопотно, но не хочется подарить и не получить ничего взамен. В конце концов, я месяцами храню свой старый телефон, пока, наконец, не выброшу его. Это кажется пустой тратой времени, верно?

Но теперь, благодаря таким сервисам, как Газель, люди могут продавать свои старые телефоны и планшеты без особых усилий.Нам больше не нужно тратить время на фотографирование, создание списков продаж, общение с потенциальными покупателями и планирование встреч. Gazelle оптимизирует и упрощает процесс продажи вашей старой техники.

Что такое Газель?

Источник: Газель

Газель — это сайт, который покупает и продает со скидкой и бывшую в употреблении электронику, включая iPhone, Samsung Galaxy и устройства Google Pixel. Пользователи могут обменивать свои старые технологии на деньги или искать предложения по новым для них телефонам и планшетам.

Хотя «Газель» покупает планшеты и смартфоны многих брендов, она покупает только эти два товара. Вы не можете продать свой ноутбук (если это не MacBook) или Kindle Газели.

Бесплатно Цена Зарабатывайте деньги, продавая подержанные смартфоны.

Рейтинг DollarSprout Мгновенная смета, бесплатная доставка, новые модели телефонов

Gazelle — это веб-сайт, который позволяет пользователям покупать и продавать бывшие в употреблении технологии, включая iPhone и телефоны Samsung Galaxy.Вы вводите спецификации для своего устройства, и они предоставят вам мгновенную цитату. Если вы согласны, они отправят вам этикетку для доставки, чтобы вы могли отправить свой телефон по почте.

Показать Скрыть больше

Плюсы

  • Продажа сертифицированных устройств
  • Бесплатное мгновенное предложение
  • 30-дневная политика возврата
  • Продает последние модели качественных брендов
  • Премиальная программа Gazelle

Минусы

  • Котировки продавцов могут резко меняться
  • Плохие отзывы на Trustpilot
  • Не принимает старые телефоны
  • Плата за пополнение запасов в размере 15 долларов США при возврате телефона
  • Нельзя продавать ноутбуки или Kindles

Законна ли Газель?

Газель — это законный сайт, который платит за используемую вами технологию.Он проверяет каждый телефон и планшет, прежде чем он появится на сайте, и проводит проверку безопасности устройств, чтобы убедиться, что они не были украдены, поэтому как покупатель вы можете быть уверены, что приобретаемый вами телефон будет законным.

Однако отзывы о «Газели» неоднозначны. Компания получила несколько жалоб от пользователей и в настоящее время имеет рейтинг 2,6 звезды на Trustpilot.

Несмотря на то, что продавцы сразу же получают ценовое предложение, некоторые из них сообщают о стратегии «заманить и подменить».Эти продавцы говорят, что они описали свое устройство, получили ценовое предложение и отправили его. Хотя они говорят, что описали устройство правильно, «Газель» заявила, что на нем больше царапин или других дефектов, и предложила более низкую цену после получения устройства.

Связанный: 10 лучших мест, где можно продать свой телефон по наибольшей наличности

Обзор Газели

: Как это работает?

Газель разбивает процесс покупки и продажи на несколько простых шагов.

Продам с Газелью

Источник: Газель

Чтобы продал свой телефон за Газель , сначала необходимо указать марку, модель, цвет, объем памяти и общее состояние.

Используя эту информацию, «Газель» предоставит вам оценку стоимости, действительную в течение 30 дней, вместе с предоплаченной этикеткой доставки. Если вы примете предложение и отправите свой телефон в «Газель», она проверит и подтвердит, что устройство соответствует описанию.

Если все совпадает, вы получите оплату с помощью подарочной карты Amazon, PayPal или чеком.

Однако, если вы отправляете свой телефон, и он пересматривает ваше предложение, вы можете принять новое предложение или отправить его вам по почте.Плата за возврат телефона не взимается.

Это может быть разочаровывающим процессом, потому что вы не можете быть уверены, что сразу получите указанную цену. Тем не менее, вы берете на себя тот же риск с аналогичными приложениями. Ваш лучший вариант — быть максимально честным и тщательным. Это не поможет вам лгать или упускать определенные детали об устройстве, которым вы торгуете.

Если вы не хотите идти на такой риск, попробуйте продать свой телефон самостоятельно через такой сайт, как eBay, или лично через Craigslist или Facebook Marketplace.

Перед отправкой телефона на Газель обязательно удалите с него всю личную информацию. Лучший способ сделать это — сбросить настройки телефона до заводских. Это удалит все ваши пароли, изображения, файлы и любую другую личную или идентифицирующую информацию.

После сброса настроек телефона вы не сможете отменить его, поэтому убедитесь, что вы сделали резервную копию всех своих данных.

Связанный: 7 способов продать свою электронику за наличные, прежде чем она окажется на свалке

Получение оплаты с Газель 

После того, как вы отправите свой телефон или iPad в «Газель» на проверку, потребуется от трех до пяти дней, чтобы осмотреть телефон и определиться с окончательной ценой.В этом случае вам может потребоваться от 2 до 10 дней, чтобы получить деньги.

Вы получите оплату с помощью подарочной карты Amazon, чека или PayPal. Если вы решите получать оплату через подарочную карту PayPal или Amazon, она должна быть выпущена в течение двух дней. Если вы выберете чек, его получение может занять от 7 до 10 дней.

Помните, что предложение, которое он вам дает, действительно только в течение 30 дней, поэтому, как только вы его получите, вам нужно будет отправить свое устройство как можно быстрее, чтобы начать процесс оплаты.

Покупка у Газели

Источник: Газель

Купить у Газели просто.Во-первых, вы нажмете кнопку «Купить» на главной странице, которая покажет вам список устройств, выставленных на продажу.

Вы также можете искать конкретную модель и марку или посмотреть, какие варианты есть в вашем ценовом диапазоне. После того, как вы укажете критерии поиска, вы увидите полные списки вариантов покупки, а также оператора, к которому подключен телефон.

Поскольку «Газель» просматривает и проверяет все свои телефоны, чтобы убедиться, что они соответствуют описанию продавца и не украдены, вы можете чувствовать себя комфортно при выборе модели.Если вы хотите вернуть устройство, вы можете сделать это в течение 30 дней. Газель предоставит вам предоплаченную этикетку для доставки, но будет взимать плату за пополнение запасов в размере 15 долларов.

Обзор других характеристик Газели

Помимо простой в использовании торговой платформы, Газель также предлагает: 

  • Программа лояльности. Gazelle Rewards — это программа вознаграждений и лояльности, которая дает вам один балл за каждый доллар, который стоит ваше устройство. Вы можете обменять эти баллы на дополнительные деньги при следующей продаже или обмене устройства.Вы также можете заработать дополнительные баллы, подключившись к Gazelle в социальных сетях, посещая веб-сайт каждый день, и вы получите 100 баллов только за регистрацию в программе.
  • Торговля предприятиями. Эта функция позволяет владельцам бизнеса продавать свои устройства Газели оптом. Процесс такой же, как и в стандартной программе: владельцы бизнеса предоставляют информацию, включая марку, модель и количество устройств (минимум 10), которые они хотят продать, а «Газель» дает расценки на устройства.Если предложение принято, оно отправляет вам коробку для отправки ваших устройств. После получения и проверки вы получаете оплату.
  • Газель во благо. Благотворительное подразделение Gazelle занимается сбором средств, технологическими грантами, пожертвованиями iPad и другими общественными проектами для местных сообществ.

Аналоги Газели

Если вы не хотите использовать Газель для продажи своего старого телефона или планшета, есть другие варианты.

BuyBackBoss

BuyBackBoss — это простой в использовании сайт для продажи ваших старых смартфонов, планшетов и другой техники.Чтобы продать с его помощью, вам нужно предоставить несколько подробностей о своем товаре, и он даст вам мгновенную цитату, которая действительна в течение 14 дней. Если вы примете предложение компании, она отправит вам по электронной почте этикетку с предоплатой, которую вы сможете использовать для отправки устройства.

Он также предлагает гарантию самой высокой цены, поэтому, если вы найдете более высокую цену на другом сайте, BuyBackBoss обещает выполнить ее.

После того, как он получит и проверит ваше устройство, вы можете выбрать оплату с помощью физического чека, PayPal или сделать пожертвование Lighthouse for Hope, 501 (c) (3), в пользу детей, больных раком у детей, и их семей.

Деклаттр

Decluttr — это приложение и веб-сайт, где вы можете продавать свой телефон, iPad и другую электронику. Вы можете скачать приложение или ввести информацию на сайте.

Как и в случае с Gazelle, вы получите предложение по стоимости устройства, распечатаете этикетку с предоплатой и затем отправите ее. Decluttr также может изменить цену, если телефон находится в худшем состоянии, чем вы описали.

экобанкомат

EcoATM — это сеть киосков «Газель», в которых можно торговать смартфонами, планшетами и MP3-плеерами.Вы можете найти их в таких местах, как торговые центры, продуктовые магазины и Walmart. Он принимает телефоны, планшеты и MP3-плееры.

Это самый простой способ получить оплату, потому что рядом с вами наверняка есть экобанкомат. Не нужно беспокоиться о доставке и упаковке телефона. Все, что вам нужно сделать, это принести устройство в киоск, подключить его, чтобы киоск мог оценить его, и получить предложение. Если вы согласны с ценой, вам заплатят наличными на месте.

Лучшая покупка Трейд-ин

Если у вас есть мобильный телефон или другое электронное устройство, вы можете отнести его в Best Buy и обменять на подарочную карту Best Buy.

В отличие от Газели, вы можете продать его лично в магазин Best Buy, если не хотите отправлять телефон по почте. Вы можете получать оплату только с помощью подарочной карты Best Buy, так что это не лучший вариант, если вам нужны настоящие деньги.

Это простой вариант, если рядом с вами есть магазин Best Buy и вы не хотите беспокоиться об упаковке телефона для отправки.

Обзор Обзора Газели

Покупатели, которые покупают смартфоны или iPad на Gazelle, похоже, получают больше положительных эмоций, чем те, кто продает свои устройства.Это потому, что сайт очень специфичен и имеет высокие стандарты для товаров, которые он принимает. Вы можете думать, что ваш телефон идеален, но Газель все равно может найти в нем что-то неладное.

Тем не менее, можно бесплатно отправить устройство и проверить его. Если в конечном итоге вы получите более низкую цену, вы можете отправить ее обратно вам бесплатно.

Автор
.

Оставить ответ